當細胞死亡時，細胞核中的嘌呤被釋放到血液中。嘌呤分解，最終會產生尿酸。所以，生酮初期尿酸水準就會升高。
大家好，歡迎回到Jembon的健康頻道，我是Jembon。今天我們聊一聊生酮期間尿酸升高的問題。
想像一下，咱們的身體就是一個超級工廠，而每個細胞就是這個工廠裡的一個小車間。
咱們身體裡的DNA和RNA，就相當於這個小車間的設計圖紙，上面詳細記錄著怎麼造各種各樣的東西。這些圖紙是用兩種小零件搭起來的，一種叫嘌呤，另一種叫嘧啶。嘌呤呢，就相當於是搭圖紙的“磚頭”，特別重要，沒有它就蓋不出房子。
細胞核就是放這些圖紙的保險櫃，所以嘌呤也住在這裡。
細胞在看圖紙造東西的時候，會產生一些“垃圾”。這些嘌呤“磚頭”用完以後，就會變成一種叫尿酸的“垃圾”。這些垃圾最後會通過身體的“垃圾處理系統”排出去。
人體內80%的嘌呤是由新陳代謝產生的，只有20%的嘌呤來自於所謂的高嘌呤食物。這個20%的比例不算高，所以通過飲食來控制尿酸，通常效果不會太好。
尿酸是嘌呤分解代謝後的最終產物。正常情況下，尿酸會在血液中分解：1/3由腸道排出，2/3經過腎臟通過尿液排出體外。
但是，下面幾種情況呢，尿酸會在血液中積累：
- 一、身體產生了更多的尿酸；
- 二、腎臟沒有辦法排出足夠多的尿酸；
- 三、你吃了太多的高嘌呤食物。
如果血液中尿酸含量過高，就會發生高尿酸血症。大多數有高尿酸血症的人並不會發生痛風。但是，體內尿酸過多，最終形成尿酸結晶的時候，那麼就非常有可能發生痛風。也就是說，當尿酸濃度太高，血液溶解不了時，就會形成結晶。而這個尿酸結晶是針狀的，通常會沉積在關節、軟骨和腎臟裡，導致痛風性關節炎和腎臟結石。因為這個尿酸結晶像小針一樣，所以痛風發作起來會非常疼，就好像成千上百個針在紮你一樣。
再來講一下，生酮為什麼會導致尿酸升高。首先，和生酮飲食的能量代謝模式非常有關係。
當你吃傳統飲食，比如富含碳水化合物的食物，如米飯、麵條、麵包等的時候，身體主要通過分解碳水化合物來獲得能量。碳水化合物在體內分解成葡萄糖，然後進入血液，被細胞吸收並用於產生能量。這種依賴葡萄糖（糖）的代謝模式被稱為“燃糖模式”。
在生酮飲食中，由於碳水化合物攝入極低，身體的葡萄糖儲備用盡，迫使身體依賴脂肪作為主要能量來源。此時，肝臟會加速分解脂肪，生成更多的酮體。
因為脂肪分解的規模更大，產生的酮體也會增加。這些酮體被釋放到血液中，為大腦、肌肉等器官提供能量。
酮體本身是酸性的，它和尿酸在人體裡是競爭的關係。大量酮體會阻止尿酸從尿道排出。
打個比方，想像你的身體像一個高速公路，尿酸和酮酸是兩種不同的車，它們都需要通過同一個出口（排水口，也就是腎臟）來離開身體。然而，這個出口只有那麼大，車道是有限的。當生酮飲食導致身體產生大量酮體時，這些酮體就像大量的車湧上了高速公路，爭搶出口。因為車道的容量有限，酮酸（酮體）車隊佔用了大部分車道，所以尿酸車就沒有足夠的空間通過出口離開。如果大多數車道都被酮酸車佔據了，尿酸車只能在後面排隊，等著慢慢排出去，甚至有些尿酸車根本無法通過。
最後，尿酸在身體中排不出去，就會在血液裡堆積，最後在關節中結晶，像沙子或小針一樣，這些結晶就是痛風的根源。痛風發作時，關節部位會因為這些結晶刺入軟組織而產生劇烈疼痛。
其次，生酮初期會發生糖異生。
正常情況下，身體習慣使用碳水化合物（糖類）作為主要能量來源。當你突然減少碳水攝入（如生酮飲食初期），身體需要時間來適應使用脂肪作為主要能量來源（這就是生酮飲食的目的，稱為“燃脂模式”）。
也就是說，但在這個過渡期，身體一時還沒辦法有效地從脂肪中提取足夠的能量。身體還沒有完全轉到以脂肪供能，所以在碳水不足的情況下，身體需要分解蛋白質去製造葡萄糖給身體供能。
這個時候，當身體處於碳水化合物不足的狀態時（例如生酮飲食初期），它會優先分解肌肉中的蛋白質來獲得能量。這種分解過程會導致一些細胞破裂或死亡，釋放出它們的內容物。
在分解這些蛋白質時，身體會將它們轉化為葡萄糖，以提供能源。這是因為某些器官，如大腦仍然需要葡萄糖。
當細胞死亡時，細胞核中的嘌呤被釋放到血液中。嘌呤分解，最終會產生尿酸。所以，生酮初期尿酸水準就會升高。
最後，講一下怎麼解決這個高尿酸和痛風問題。
一、補充檸檬酸鉀或者是檸檬酸鎂。這兩個補充劑都是偏鹼性的，可以中和尿酸，治療痛風，這個效果還是蠻顯著的。
二、補充維生素C或者喝檸檬汁，這個也是用來中和尿酸的。這個我在視頻的結尾會關聯
維生素C降尿酸的視頻。
三、喝蘋果醋，還是用來中和尿酸。
四、如果你得過腎結石，腎結石通常由鈣鹽（如草酸鈣）形成。當體內的鈣濃度過高，或者鈣沒有正確地被引導到骨骼中，就可能在腎臟中形成結石。那麼這個時候你還需要補充維生素K2，因為通過補充維生素K2，可以改善鈣的代謝，幫助將鈣從血液中導入骨骼，減少軟組織（如腎臟）中的鈣沉積。
隨著時間的推移，身體逐漸適應了以脂肪作為主要能量來源，進入了穩定的生酮狀態。這時，身體不再需要依賴糖異生來製造葡萄糖，細胞分解減少。
生酮初期這個尿酸升高是很正常的。隨著生酮飲食時間的推移，大部分人在6-8周之後，經過初期的適應期，身體的尿酸排泄機制會逐漸恢復正常。酮體的產生和排泄也會穩定下來，不再對尿酸排泄造成競爭。
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